看護師さんの好意のもと、5時半から採血をさせていただきました。それが終わるとカルテで担当患者の状態の把握をします。研修1年目の先生についていたのですが、その先生が担当している症例を一緒にみていました。入退院があって変動はあるのですがだいたい7人担当しています。あとはずっと研修医の先生の後ろにくっついて手伝いをしたり、勉強したりします。上五島病院のクリクラでは、結構柔軟な対応をしていただいて、これがやりたいと言えばさせてもらえます。やったのは当直、往診、内視鏡などです。病棟の一日の流れや急変時の対応、看取り、救急外来、気管支鏡、訪問看護など経験させていただきましたが、地域全体をみているという印象を受けました。病院に来た患者が退院後どのような経過をたどって、最後はどうなったのか。これを知れることがここならではの特色だと思います。カンファにも出席して発表をさせていただきましたが、いろんなベクトルから質問をされました。多岐に渡る疾患でもあらゆる角度から考察できる先生たちがいるので、特にこれから家庭医、総合診療医を目指す人達にとっては刺激的なものになると思います。僕が1ヶ月で経験し、治療計画についても先生たちと勉強した症例を紹介します。
糖尿病・誤嚥性肺炎・SMA症候群・ATL・あらゆる電解質異常・DIHS・間質性肺炎・サルコイドーシス・房室ブロック(モビッツ?型、?型)・大腸憩室出血などです。これほど多くの症例を経験するのはなかなかないと思います。そしてなにより、頭痛や腹痛、意識障害などの不定愁訴でやってくる人がとても多く、入院して検査をしたほうがいいのかの判断、そしてどんな検査をして、医療センターなどの医療施設に搬送すべきかどうかなど、診断がついていない人にどんな対応をすればいいか勉強させていただきました。もちろんドクターヘリに搬送するところまでついていったりもしました。
採血、心電図など、数多くの手技もやらせていただきました。学生のうちにこのような経験をしておくのはとても大きいことだと思います。
1ヶ月のクリクラを通して思ったこと
・全人的医療とはなにか経験できる
・幅広い知識を持っている人が多い
・病棟管理、救急外来、往診など豊富な経験ができる
・手技をたくさんさせてもらえる
・規模が中くらいなのもあるが病院全体で仲がいい
本当の実習をさせてもらいました。来る前と比べてモチベーションも高まっています。自分の目指す医師像はここでさらに確立されたような感じです。公私共に充実した生活を送ることができました。
上五島病院全スタッフの方々に改めてお礼申し上げます。ありがとうございました。
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